低体重児届出書

 出生時の体重が2500グラム未満の低体重児の場合には、母子保健法第18条に基づき、届出が必要となります。
 また、養育医療給付の対象のかたは、そちらの申請も必要です。

届出手続き

 母子健康手帳交付時に配付された「低体重児届出書」に必要事項を記入し、出生届出書と一緒に提出してください。市外で出生届出書を提出した場合は、保健センターまたは保健センター祖父江支所の窓口に持参してください。

必要事項

  • 乳児と産婦の個人番号(マイナンバー)
  • 出生日時
  • 在胎週数
  • 出生場所 等

持ち物

産婦ご本人が届出する場合

産婦のマイナンバー(下記1～3のいずれか)が必要です。

  1. 個人番号カード(顔写真入り)
  2. 通知カード(番号のみ)＋顔写真入りの身分証明書(運転免許証、パスポート等)1点
  3. 通知カード(番号のみ)＋保険証、銀行口座など顔写真のないもので氏名等の確認ができるもの2点

乳児のマイナンバー(下記1または2)が必要です。

  1. 個人番号カード(顔写真入り)
  2. 通知カード(番号のみ)＋保険証＋母子健康手帳

産婦以外(代理人)が届出する場合

下記の1～3が必要です。

  1. 上記(産婦ご本人が届出する場合)の持ち物
  2. 代理人の運転免許証等の身分証明書
  3. 委任状(低体重児届出書内の委任状欄に記入)

 低体重児届出書の様式は以下をご覧ください。

低体重児届出書 (PDFファイル: 57.9KB)

問合先

健康推進課
 保健センター （電話 0587-21-2300、ファックス番号 0587-21-2361）
 保健センター祖父江支所 (電話 0587-97-7000、ファックス番号 0587-97-1338)

この記事に関する
お問い合わせ先

子ども健康部　健康推進課 保健センター
〒492-8217　愛知県稲沢市稲沢町前田365番地16
電話番号：0587-21-2300
ファックス：0587-21-2361

更新日：2021年04月01日